Merci de compléter ce bref questionnaire afin de définir les contours de notre première séance.

 

 

Si vous avez déjà renseigné ce formulaire précédemment, vous pouvez fermer cette page. Je dispose déjà des informations nécessaires. Merci.

Votre historique médical
Etes-vous actuellement sous traitement médical / suivi médicalement *
Avez-vous des allergies / intolérances connues ? *
Avez-vous une alimentation spécifique *
Vous sentez-vous stressé(e) / anxieux(se) de façon générale ? *